什麼是根管治療
根管治療(牙髓處置、牙髓病治療)，俗稱「抽神經」，是一種處理受損牙髓組織的治療方式。牙髓是指牙齒內部的組織，包括神經、淋巴和血管，在牙齒的感知、生長、養分供應和防禦中扮演著重要角色。當牙齒內部受到細菌侵害，導致神經和組織受損時，需要進行根管治療。根管治療的過程包括先打開牙髓腔，然後移除牙根內發炎壞死的牙髓組織，接著進行清創及消毒，最後，用特定材料將牙髓腔緊密地封填起來，這樣可以保留牙齒並恢復其咀嚼功能。
需要做根管治療的情況
- 嚴重蛀牙（齲齒）導致牙髓腔細菌感染
- 牙齒受到外力撞擊牙斷裂、牙外傷、牙髓壞死
- 牙根吸收
- 嚴重牙周病
- 長膿包、牙根尖囊腫
大部分的牙齒幾乎都可以做根管治療，除非牙根嚴重斷裂、牙周病造成嚴重骨缺損等不適合保留、無治療價值的牙齒，就需要考慮拔牙手術或其他治療方式。若是本身根管系統較特別、複雜，屬於鈣化根管、根管狹小細窄肉眼難見且堵塞的狀況，或是牙髓感染狀況嚴重，長膿包、痛到無法咀嚼，則需要考慮進行「顯微根管治療」。
顯微根管治療
顯微根管治療是全程使用「顯微鏡」來輔助做根管治療，放大治療範圍，提供更精確和清晰的治療視野。由於根管治療須深入牙齒深處，且根管結構較為複雜，所以使用高倍率的顯微鏡配合超音波器械是非常有益的。
顯微根管治療可以透過高倍率的顯微鏡搭配超音波器械，提供了充足的光源和放大倍率，使醫師可以清楚看到治療視野中牙齒的細節，改善傳統根管治療僅能靠醫師肉眼辨識的問題，可以克服大多數的難症，增加根管治療的成功率。
雅偲牙醫使用ZEISS領導品牌的高倍數、高清晰度的牙科專業顯微鏡，以及專科牙醫師和專用超音波等特殊器材，這些設備和專業訓練有助於增加保留更多健康牙齒的機會，並解決牙齒問題。醫師會全程使用顯微鏡來輔助根管治療，療程開始前會施打局部麻醉，所以顯微根管治療過程是不會感覺到疼痛的。
顯微鏡根管治療有必要嗎
以下狀況，建議採用顯微根管治療：
- 牙齒裂痕、根管穿孔、牙根斷裂、牙齒外傷、特殊根管型態的牙齒
- C型根管、根管窄小、根管彎曲、根管分岔、根管鈣化、帶狀根管
- 牙柱心移除、器械堵塞移除、尋找額外神經管、處理除阻塞物
- 修補破壞、根管破洞、牙根吸收、微創根尖手術、牙中牙
- 各種轉診至牙髓病專科醫師的難症、重新根管治療
根管治療流程
一、治療前的評估與診斷
初診時醫師會先收集初診資料與拍攝X光片，並進行治療前的療前評估，然後針對患者的狀況、病症、療程難易度與風險，制定專屬個人的治療計畫。
二、療程開始
根管治療通常會根據牙齒狀況及患者情況，分為多次處理的療程，其中根管治療的主要步驟為以下：
- 施打局部麻醉藥，若神經已壞死，則無需麻醉。
- 置放橡皮防濕布（障），避免療程中牙齒受到口水、細菌感染。
- 髓腔開擴：使用牙鑽打開發炎或感染的牙髓腔，並將蛀牙的部份清除後確定根管數目。
- 拔髓處理：使用根管測量儀及X光來確定根管的長度，用根管銼針清除發炎、壞死的牙髓組織，將根管擴大塑形。
- 根管沖洗：藥水清潔與沖洗消毒；若牙髓感染較嚴重，將藥物置入根管，並以暫時材料封填。
- 根管緻密充填：根管擴大清創後，利用馬來膠針充填根管，將牙髓腔緊密封填避免細菌侵入。
- 裝上玻璃纖維柱心(牙釘)保護牙齒防止碎裂，並使用贋復物保護牙齒恢復咬合功能。
三、定期回診
由於根管治療成功率並非百分之百，需要定期回診確認牙齒狀況，評估是否有感染源入侵、是否需要二次治療或根尖切除手術等。
根管治療/顯微根管治療常見Q＆A
根管治療可以一次做完嗎？
根管治療整體療程複雜、花費時間長，如果牙髓發炎的情況以及根管系統比較複雜，可能會需要多次治療來確保根管被清理乾淨。療程次數會依據不同齒位（前牙、大臼齒等）、根管系統複雜程度、患者病況等因素難度有所不同，約診次數最少1～2次，最多7～8次也有可能，每次治療約1～1.5小時。若病灶範圍擴及根尖區的齒槽骨骨質壞損，則需較長時間的追蹤期，可能6個月至數年不等，若仍有症狀，須與醫師討論進一步評估，必要時需合併手術處置。
根管治療為一個完整療程，不能中斷療程，很多人會以為牙齒不痛了，便不再接受治療，其實這樣是很危險的，也容易導致顯微根管治療失敗，牙齒會因為原本發炎壞死的組織尚未清除完全，可能會使牙齒再次疼痛或造成牙齒蛀蝕，嚴重時還會再次感染。
根管治療費用多少？
目前根管治療健保有給付，但如果狀況處理困難，治療需要使用到健保沒有給付的器材(顯微鏡)、封填材料，顯微根管專科治療就需要另外自費。此外，根管治療後若需要裝玻璃纖維柱心(牙釘)、製作假牙(牙套)、3D齒雕則需要自費，建議患者在療程前與醫師討論。
根管治療是否有風險或併發症？
任何治療都沒有百分之百成功率，根管治療同樣是有風險存在的，因為根管治療過程複雜且精細，療程前後可能出現以下不適症狀：
- 療程進行中，發現齒質狀況不佳、無法保留，需要拔除。
- 根管細小時可能發生器械斷裂、留滯於根管內。
- 牙髓組織如果再度受到細菌感染，會造成牙髓炎引發牙齒疼痛、牙齦腫脹、牙根周圍骨質發炎缺損，嚴重者甚至有蜂窩組織炎、骨髓炎狀況發生。
- 治療使用的藥物及填充物可能會引起刺激反應，但多數狀況不會影響牙齒預後，也不會引起全身性不良反應。
- 根管治療後牙齒會有不舒服、悶痛、腫痛、緊緊脹脹的感覺，為正常的身體反應。療程後１～２週不舒服，可以服用止痛藥緩解；若疼痛仍持續、吃止痛藥也無法改善，建議盡快回診。
為了確保治療過程順利，患者可隨時與醫師保持溝通，並遵照醫師指示好好觀察、照護自己的牙齒，若有任何異狀，應立即回診，避免病情延誤。
根管治療後的注意事項？
一、選擇合適的牙套、填充物：
根管治療後的牙齒因為清除了牙髓組織，已損失了許多牙齒本身的齒質結構，醫師會建議裝上玻璃纖維柱心、套上假牙(牙套)保護牙齒，至於選擇哪種牙套、嵌體、補牙填充物，可以遵照醫師建議評估選用。另外，在假牙(牙套)未製作完成前，需特別注意盡量避免使用該牙齒咀嚼，否則可能因此造成牙齒斷裂。
二、注意平時飲食習慣、生活習慣，加強牙齒清潔：
- 有磨牙習慣或者不當用牙的習慣都要練習著改掉，若是有夜間磨牙的狀況，醫師在評估後視需求建議是否使用咬合板、護牙套來保護牙齒，特別注意牙齒勿去咬筷子、瓶蓋、咬筆等傷害牙齒的行為。從事某些運動的時候（如拳擊），可以配戴運動護牙套。
- 建議少吃太硬、須咀嚼很久的食物，太硬的食物如：瓜子殼、芭樂、骨頭、冰塊等；咀嚼很久的食物如：口香糖、粉圓、肉乾等。
- 維持良好的口腔清潔，每天使用含氟牙膏刷牙兩次以上，每次兩分鐘以上，每天至少使用牙線清潔一次。
三、每半年定期回診：
建議養成良好回診習慣，不論牙齒是否有不適的症狀，都需要每半年回診。醫師除了檢查病人自我口腔清潔狀況，也會確認牙根尖的細部結構是否出現病變，最常見的就是以根管治療過的牙齒因為新的蛀牙產生(次級蛀牙)導致根管系統再次遭受細菌感染、或是牙裂等，若發現了也可以及早治療與處置。