【名人分享】✦口腔健康✦ 99%成人都會疏忽的牙周健康 ◪ 稍有不慎就會賠上一輩子的遺憾 ✩認識牙齦炎、牙周病✩

我已然變身成為那１%幸運之人了！
喔呵呵呵呵呵呵呵呵（驕傲笑）

一路在 雅偲牙科 看牙、洗牙、補蛀牙、矯正，
✦牙齒矯正✦ 戴牙套的前置作業你知道嗎 ✩雀躍的牙套日記✩ ①

✦牙齒矯正✦ 上矯正器啦～好興奮 ✩雀躍的牙套日記✩ ②

✦牙齒矯正✦ 半年來的矯正情況 ✩雀躍的牙套日記✩ ③

✦牙齒矯正✦ ✩雀躍的牙套日記✩ 必備清潔工具X個人清潔心得篇

✦牙齒矯正✦ 終於要拆牙套啦+陶瓷貼片初次諮詢 ✩雀躍的牙套日記✩ ④

✦牙齒矯正✦ 終於熬過了 ◪ 牙套拆後４個月心得 ✩雀躍的牙套日記✩ ❺

診所醫師非常了解我的狀況，
因為雅偲的醫師，都是鄭聖達醫師精選的，各有其專業喔！

最近已做完陶瓷貼片了！！好美逆喔～～～～❤❤❤

這麼長時間過去，我也夠了解診所裡所有醫師啦～

發現從來沒有好好介紹過每位醫師的專長，

所以幫大家整理一下，好清楚雅偲牙科的醫師團隊提供哪些診療唷～

雅偲牙科 A TEAM 介紹：
https://www.arsdentclinic.com/pages/team/1-team
（A TEAM我自己取的啦哈哈哈❤）

幫我進行 牙周治療 和 陶瓷貼片 的 鄭聖達醫師
是 牙周 / 植牙專科，也負責 全牙全瓷貼片，全口重建，
畢業於 國立台灣大學牙醫系 與 臺大牙醫系牙周病碩士班，
是 臺大醫院牙周病科專科，
並且於 臺大醫院牙周病科兼任主治醫師暨臨床教學醫師，
也曾前往 美國哈佛大學人工植牙專科研究訓練
因此 臨床經驗非常豐富，專業領域更是鑽研深入
在口碑上累積很多人指定看診，因為 鄭醫師 真 的 非 常 用 心！
專業的能力也成為牙齒保健廣告的代表人物呢～～～
鄭醫師 詳細學經歷介紹：http://goo.gl/iOKTJJ

蔡昀蓉醫師：
畢業於 臺灣大學臨床牙醫研究所碩士（牙體復型美容牙科組）
是 臺大醫院牙體復形美容牙科專科醫師，
曾於 美國哈佛大學植牙專科研究，
並拿下 牙體復形學會100年專科臨床病例競賽亞軍。
2011年IADR(International Association of Dental Research)
因此對美有高度要求，專業於 陶瓷貼片、牙齒美白、全瓷牙冠，
是 全方位美容牙科 的美女醫師，
很多藝人、模特兒都是來找蔡醫師做牙齒美容療程唷～
蔡醫師 詳細學經歷簡介：http://goo.gl/CwmN1R

啊啊！！大家有看等一個人咖啡嗎？
我發現雅偲最近來的一位新醫師，陳映瑜醫師：
很像等一個人咖啡裡的阿不思！！！！（尖叫）
聽牙助說是診所挖角很久過來的喔～（很搶手）
專長是 牙周 / 植牙的專科醫師，
幾次回診有偷偷看過陳醫師，超帥氣又霸氣的！
而且是以 台大笫一名畢業 的喔！太有才了！（愛心眼）
陳醫師 詳細學經歷簡介：http://goo.gl/hzFQdG

林昇進醫師：
是 矯正專科醫師 與 齒顎矯正碩士，
執業經歷完整的林醫師，
以優異成績 同時第一正取 臺大 和 陽明 齒顎矯正研究所！！！
（雅偲怎麼都聚集這麼厲害的人物啊～）
主治項目包括：隱型矯正丶快速矯正，
因為喜歡和病人建立朋友一般的關係互相信任，
所以林醫師有眾多粉絲病患擁護著喔～～（預約難難，請把握！）
林醫師 詳細學經歷簡介：http://goo.gl/ncLXcT

蔣碩璋醫師：
專長 矯正 和 一般牙科，
還身兼雅偲專業牙科的 家庭醫師 喔！
是 北台灣牙醫植體醫學會研究員，
及 亞太口腔臨床醫學會醫療輔助委員 唷～
簡直多才多藝啊！！
雅偲牙科要不要這麼臥虎藏龍啊～～～（摸下巴）
蔣醫師詳細學經歷：http://goo.gl/x90Bby

在這麼強大的陣容體制下，我的一切實在無所遁形！
牙齒們都偷偷害羞了XD
因此決定做貼片前，
雅偲牙科的專業團隊為我的牙齒做全方面的診斷，
發現我的牙周有因矯正時期清潔困難而造成輕微發炎（牙齦炎）
幸好！有及早發現做了牙周治療➔➔➔
✦口腔健康✦ 魔鬼就藏在細節裡 ◪ 重要的牙周療程 ✩牙根刮除術✩
說到牙周治療，沒有醫師的指點，我就是那９９%忽略的成人之一，
欸！你們也一定不知道那是什麼吧！
▷牙齦炎
▷牙周病
▷青春期前牙周病
▷年輕型牙周病
▷快速進行型牙周病
▷壓力型牙周病
▷矯正型牙周病
▷妊娠型牙周病
這些你們都不知道八！！！
不知道八！！！！
沒有詳細了解八～～～～～～（拍黑板）

這都要感謝 雅偲牙科 的 鄭聖達院長！
為了避免網友們一直重覆問同樣的問題，
或是文章內容都不看直接提問，
我 一 定 要 指 名 道 姓 ３ 次 ！
這都要感謝 雅偲牙科 的 鄭聖達院長
這都要感謝 雅偲牙科 的 鄭聖達院長
這都要感謝 雅偲牙科 的 鄭聖達院長
３次了！代表很重要！！

（連愛因斯坦都叫大家注意！！！！）
請容我娓娓道來，
這可是濃縮 鄭聖達院長 與 雅偲診所牙助 傳授給我一下午的專業知識，
加上從各方可靠來源蒐集的資料，
我雞婆的個性已經幫大家省下四處找資料、重新整理的時間，
只要看完這１篇！只要看完這１篇！只需要這１篇！
包準你看了變成牙周大班長！（當然我們還是比不過專業醫師）
但至少牙周大班長就勝過99%的成人了！
我整理了十幾個小時，
加上請妹妹Rez按照教材將圖片解說改為Q版插畫，
你們只需要閱讀完這１篇，其他事情都幫大家做好了，
真 的 夠 輕 鬆 囉 是 不～
（以下內容可能含有令人不適之圖片）

說到 牙齦流血紅腫，老一輩的人說是火氣大、熬夜、壓力大形成的，
這不是毫無根據的，讓我們用醫學的角度來解釋會比較好懂。
大多數的人並不了解什麼是 牙周病，
對於刷牙也是抱持「有刷就好、隨便刷刷」的心態，
偶爾刷牙流血，牙肉腫痛，並不會放在心上。
其實，這些都是 牙周病 的象徵！

嚴重的  牙周病 老實說滿可怕的＞＜
牙齦紅腫的好驚人！而接近牙齦處有白黃色的積累物質就是牙結石。
大家可以google找到 牙周病 的病理圖片/照片。

牙周病不像蛀牙會痛、會酸，
人們常常將原因推給火氣大，久而久之因而賠上了牙周健康。
牙周細菌很像無聲殺手，短時間內就可能在口腔內引起風暴，
嚴重甚至波及鼻竇、心臟、性功能障礙…等等。
高達99.1%的國人有輕重不一的牙周病，居全亞洲之冠
雖然美國人也有８、９成的人罹患 牙周病，
但美國人民相較我們國人來說，較重視口腔衛生的觀念，
因此往往早期發現，他們多是程度輕微的病人。
但台灣的８、９成程度較為嚴重！
在牙周細菌眼中，沒有性別年齡之別，
任何清潔沒維護好的時機，都是牙菌斑堆積的機會。
國健局調查指出，
台灣40歲以上成年人９成患有輕重程度不一的 牙周炎（即是 牙周病），
且造成35歲之後的掉牙主因，竟然不是蛀牙或老化！而是牙周病！
最近10年來，牙周病就醫人數成長52％，16歲以上就佔了96％。
近年來，國內罹患牙周病的年齡有下降趨勢，
甚至牙醫門診中，出現一名18歲的年輕人，
因為牙周病掉牙，最後只好植牙。

（健康與不健康的差別）
牙周病有不同的類型，最常見的是 牙齦炎 和 牙周炎。
「牙周」指的是支持牙齒的組織，
包括牙齦、齒槽骨、骨頭的骨質、牙周的韌帶等等。

這些部位病變的成因主要是 潔牙不當 ，
造成 細菌在牙齒與牙齦接縫處漸漸堆積，
產生肉眼看不見，透明而黏稠的 牙菌斑。

細菌產生的毒素會刺激牙齦，造成牙齦發炎、浮腫、易出血。
牙菌斑日積月累，連同唾液中的物質會形成 牙結石，
然後牙結石上方再蓋一層牙菌斑，如此不斷地交互堆疊。

發炎的牙齦遭到破壞後，與牙齒分離，
形成容易藏污納垢的 牙周囊袋，牙周的健康更形惡化。
再不清除，囊袋就像細菌進入齒槽骨和體內的大門，
除了可穿過牙根表面外，也可藉著血流跑到全身，勢力範圍不斷地擴張。

進而破壞牙齒周圍的齒槽骨，讓牙齒的地基慢慢流失，
破壞到達一定程度時，就像房子的地基被掏空，
牙齒就會因不穩固而搖動，甚至脫落。

口腔內細菌有三百多種，目前與 牙周病 相關的細菌有十多種，
其中對牙周破壞力最強的是厭氧菌。
如果沒有及時控制細菌，
先到的細菌會營造適合下一種細菌生長的環境，
繼續破壞組織的工程。

牙周病也可能影響患者的社交與心理。
停留在口腔中的細菌發酵，會產生 口臭 的問題，
此外，牙齦、牙基遭破壞，讓齒縫隙變大、甚至 往外暴出，影響美觀。
大概了解了牙周病之後，我們來細說各種類的病狀成因。
▶牙齦炎

因潔牙不當，
造成 細菌在牙齒與牙齦接縫處漸漸堆積，產生牙菌斑。

 

細菌產生的毒素會刺激牙齦，造成牙齦發炎、浮腫、易出血。
▶牙周病（又稱牙周炎）
發炎的牙齦遭到破壞後，與牙齒分離，
形成容易藏污納垢的 囊袋，
進而破壞牙齒周圍的齒槽骨，讓牙齒的地基慢慢流失，
牙齒就會因不穩固而搖動，甚至脫落。
輕微牙周病➔

(圖：Rez)
如果牙齒沒徹底清潔，牙齦邊緣及牙齒鄰面便長期積聚牙菌斑。
牙菌斑內的細菌會分泌毒素刺激牙齦，引致牙齦發炎。
牙菌斑亦會被唾液（口水）鈣化，形成牙結石。
由於牙結石的表面十分粗糙，因此導致更多牙菌斑積聚，
使牙齦持續發炎，甚至有機會惡化成嚴重的牙周病。
中重度牙周病➔

(圖：Rez)
如果仍然沒做好口腔護理，發炎的情況會持續，
導致原本緊附於牙根表面的牙齦與牙根分離，
形成一個空間，稱為「牙周囊袋」。
這空間更易讓食物殘渣、牙菌斑和牙結石堆積，
使牙周組織持續受破壞，引致牙周炎。

牙齦邊緣可能有膿液滲出，甚至長出膿包，

牙齦和牙槽骨亦會慢慢萎縮，以致部分牙根外露，
增加患牙根蛀壞的機會。
重度牙周病➔

(圖：Rez)

如果牙周炎繼續惡化，牙周組織包括牙齦和牙槽骨會受到嚴重的破壞，
以致牙槽骨萎縮，牙齒因而失去支撐，
變得鬆動和出現移位，最後甚至脫落。
▶青春期前牙周病

可能發生於：乳牙萌發後、永久牙齒萌發時，和青春期開始之間。
會侵犯乳齒及正在萌發中的恆齒。
一般多在８歲之前發生，甚至有時４歲便會出現，
在口腔內臨床特徵有時會有牙菌斑及牙結石堆積、流血現象，
更嚴重時會 造成牙周附連喪失 及 骨質缺損，導致乳牙提早脫落。
發生的位置可分為 局部性 及 廣泛性 兩種，
局部性 多指發生在 乳臼齒 及 乳切齒，
而 廣泛性 多半和 全身性疾病及遺傳性因素 有密切的關係。
▶年輕型牙周病

一項全國15～19歲的牙周病變調查，
發現有少部分年輕人患有程度不等的牙周炎，
此類牙周炎為早發性，但許多人到18、19歲才注意到。
年輕型牙周病通常開始於１１～１２歲左右。
研究顯示 牙周組織的破壞和患者血液內免疫細胞功能異常有關，
且似乎與家族遺傳的因素有密切的關係，
臨床表徵也是牙周附連喪失及牙周骨頭缺損，有流血，牙齒動搖的現象，
此外，和一些特殊的牙周致病菌有密切的相關性。
由免疫系統問題所引起的年輕型牙周病較不易根除，
往往牙周問題比老年人還更為嚴重。
只要壓力大、作息不正常就會發病，
除了以牙周治療更可利用齒顎矯正相輔相成，
以減少牙周問題惡化。
患者初期需由牙周病科先穩定病症狀況後再進行齒顎矯正，
矯正完成後更要記得定期回診牙周檢查，
平時也勿因工作繁忙而忽略口腔衛生的維護，
保持規律的生活作息才能避免牙周病再次復發！

▶快速進行型牙周病

通常病灶發生年齡介於２０～３5歲之間，
偏好女性，一半與遺傳有關係。
其口內臨床特徵，微生物免疫上的診斷和發現，和廣泛性牙周炎的十分類似。
對於像這類侵犯性牙周炎的治療目標，
最重要的是在改變或去除病因及相關的危險因子。
例如非手術性及手術性的治療合併抗生素，可獲得事半功倍的效果，
但由於 此類牙周病多半潛在一些全身性因素，
某些免疫上的缺損及基因上的問題，因此病因相當複雜，
病情輕微者，可獲得完全的治療效果，病情嚴重患者，除了上述療法外，
合併口腔重建的牙周補綴治療，才可得到滿意的效果。
此外，此類型牙周炎多半和幾類特殊細菌有關聯性，
因此治療期間患者需和醫師密切配合，才會有立竿見影的治療效果。
定期個人性及專業性牙菌斑控制及治療，固定回診，
是長期維持治療效果的不二法門。
資料來源：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9007/4756.htm
▶壓力型牙周病

此類容易發生在平日自律甚嚴，自我要求也極高，
使自己在工作及生活上都承受不少壓力的男女身上。
工作繁忙、睡眠不足，長期埋藏在心底的壓力，反應出身體的疲倦，
也代表了自體免疫功能的低落（俗稱的肝火旺）
在不注意口腔衛生的情況下，讓原本潛伏的慢性發炎，變成急性的牙齦腫痛。
而這種自體免疫功能的低落，會使得口腔內的細菌有機可乘，
在人體防衛系統的門戶洞開下，開始大舉破壞牙周組織，
於是造成了牙周病等臨床症狀。
雖然學理上分類尚無壓力型牙周炎，
但專業醫師指出「壓力也與牙周炎有關。」
加拿大英屬哥倫比亞大學的實驗發現，
中年人因為婚變、老年人因為喪偶而讓牙周病變得更嚴重。
壓力大的行業，如外科醫師、律師、電子新貴等，
由於長期處在壓力下，不但免疫功能降低，又容易忽略口腔衛生，
導致牙內細菌坐大，牙周狀況便會比較差。
▶矯正型牙周病
在矯正的治療過程當中，因為口腔清潔不易，
容易有食物及牙菌斑的堆積，
在青少年身上很容易發現蛀牙的現象，
但是在成年人身上卻很容易形成牙周病，造成牙齒的搖動，
甚至最後治療失敗需要拔除。
此外有一部分病人是矯正前就已罹患牙周病，
此時必須先將牙周病治療好，才能進行齒顎矯正。
假如沒有先把牙周病處理好，
病人牙肉裡的牙根表面都有很多牙結石，
當矯正去拉動牙齒時，若結石碰到肉裡面的骨頭，
就會造成我們骨頭的發炎破壞，這樣會讓牙周病的病情更嚴重
▶妊娠型牙周病

懷孕期間荷爾蒙產生變化，
動情激素上升，使血管擴張，通透性增加，
細菌釋放出的發炎因子增多，才讓牙周病加劇，
在醫學上稱為「妊娠型牙周病」。
懷孕婦女若罹患牙周病，
細菌可能透過血液傳輸，影響腹中胎兒發育，
嚴重者恐造成胎兒早產。
計畫生育的女性，最好在懷孕前做好全口檢查及相關治療，
並於懷孕期間重視口腔衛生、定期檢查口腔及洗牙。
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/639762
▶如何知道我有牙周病?

▷牙齦紅、突起或腫脹，壓下去會痛。
▷刷牙或用牙線潔牙時牙齦出血。
▷因為牙齦萎縮而讓牙齒看起來比較長。
▷牙齦與牙齒分開，或者整塊脫離牙齒脫離，而形成牙周囊袋。
▷持續性口臭或嘴巴有臭味出現。
▷牙齦受壓時牙齒與牙齦間流膿。
▷牙齒鬆動或逐漸分離，有縫隙產生
▷咀嚼時感到牙齒咬合方式改變。
▷活動假牙的適合度有任何改變
▶如何治療牙周病?

▷早期輕度牙周病通常可經由正確刷牙及用牙線潔牙而恢復健康。

▷當牙菌斑堆積並硬化成牙垢時，
牙醫師提供的專業處理，就是清除牙結石。
牙醫師會清潔或「刮除」牙齒與牙齦線上下方的牙結石，
此為「牙根刮除術」。

若情況較為嚴重，可能會進行「牙根整平術」，
（照片較血腥請大家自行google唷）
牙根整平術可使牙齒根部的不規則處變平滑，讓牙菌斑更難沈積。

牙醫師在看診時會先拿一根 牙周探測器，插入牙齦溝測量深度，
健康時，牙齦溝的深度大約１～３釐米，
大於３釐米就表示已形成囊袋，越深代表牙周破壞越嚴重。
另外，探測檢查時也要檢查牙齦發炎流血指數。
至於位在深層，牙根周圍、齒槽骨遭破壞的程度，
就需用全口Ｘ光檢查透視。
如果牙齒開始動搖，就要檢查牙齒動搖度。
光用手指觸碰無法得到正確讀數，要利用兩支鈍端的器械，
通常是口鏡及牙周探測器的柄，才能測得牙齒鬆動的程度。
有了這些基礎檢查資料，牙醫師才會針對個人狀況擬出治療計劃，
包括治療方法、耗費的時間與花費。
由於過程繁複，還有治療後保養功夫很重要，
病人在決定牙周病治療方法還有接受治療前，
應該先接受正確的牙周病和口腔衛生教育。
▶哪些人容易患上牙周病？

▷口腔衛生不良者。
▷齒列不整齊（清潔困難）。
▷壓力。（精神受壓會減低身體抵抗疾病的能力。）
▷配戴未經徹底清潔的假牙。
（牙菌膜和食物殘渣容易積藏在假牙與牙齦之間的縫隙。）
▷懷孕期賀爾蒙分泌改變。
▷服食某些藥物如降血壓藥、抗腦癇症藥。
（這類藥物可使牙齦的纖維細胞增生，
導致牙齦腫脹，讓牙菌膜難以清除的。）
▷罹患系統性疾病者，如：糖尿病、白血病、愛滋病。
這些疾病會減低牙齒周圍組織抵抗細菌的能力。
如果患者沒有徹底清潔口腔，牙菌膜的細菌就容易入侵導致牙周病。
另一方面，患者身體的復原能力亦較低，
他們患上牙周病後會較一般人難於痊癒，
因此牙周病病情會迅速惡化至嚴重階段。

▷吸煙者（吸煙者患牙周病的機率比非吸煙者高，可高達五倍。）
香煙中的化學成分尼古丁會使血管收縮，
但牙周病初期徵狀是牙齦發炎，刷牙時易出血，
由於吸煙者的血管收縮，出血現象不明顯，
導致輕微牙周病徵狀不明顯，因此讓人錯過治療時機，
牙周病就會不知不覺地惡化。
而香煙中的尼古丁還會降低身體的抵抗力，削弱牙周組織的癒合能力，
使組織復原緩慢，導致牙周病癒趨嚴重。
資料來源：http://www.toothclub.gov.hk/chi/teens_02_04_01.html
▶牙周病引致什麼後果？

患牙周病的人除了 牙齦紅腫、有口臭 外，
嚴重的還會有 牙齦萎縮、牙縫增闊、牙齒鬆動移位，
甚至整顆 牙齒鬆脫 等現象。
這不但有損患者的儀容，大大削弱他們的自信心，
而且會妨礙他們的正常社交生活。
此外，由於 牙齦萎縮後 可能會導致 牙齒敏感，
患者進食冷熱甜酸的食物時就會感到牙痛。
牙周病達至嚴重程度時，牙齒更會鬆動、移位、甚至脫落，
致使患者 咀嚼食物時倍感困難乏力，生活素質及身體健康都受影響。

鑲有假牙的牙周病患者，由於其牙周組織萎縮後假牙托會變得不合戴，
患者就要重新鑲配一副合適的假牙。
資料來源：http://www.toothclub.gov.hk/chi/teens_02_04_01_02.html
▶患上牙周病，怎麼辦？

▷每天早、晚清潔牙齒，徹底清除牙菌斑，尤其清潔牙齦邊緣的位置。
▷每天刷牙時搭配 牙線、牙間刷 清潔牙齒。
▷洗牙。
▷牙根刮除術或牙周手術。（視個人輕重程度）
這種治療的目的是清除牙周袋內及牙根表面的牙菌斑和牙結石，
讓牙周組織和牙根癒合，進而消除牙周袋。

▷每年最少檢查口腔一次。
牙科醫生會給予適切的口腔護理指導和改善清潔牙齒技巧的建議。
由於刷牙是不能清除牙結石的，
因此須定期往見牙科醫生作定期檢查並接受洗牙以去除牙結石。
牙結石清除後，牙齒就更易於清潔。
此外，如確診患有牙周病，也可以及早治療。
▷保持身心健康。
▷吸煙者應盡快戒煙。
資料來源：http://www.toothclub.gov.hk/chi/teens_02_04_01_04.html

❤ 預防牙周病最好的方法就是平時把牙齒刷乾淨，
刷牙時務必掌握➔
牙齒表面、牙齒縫隙、牙齦線下的口腔清潔，
並謹記「潔牙３３３」黃金刷牙準則：
每天至少刷牙３次、餐後３分鐘內刷牙３分鐘。
牙刷＋牙線＋牙間刷 刷對地方比次數更重要。
很多人刷牙「只刷牙齒表面」，那麼一天刷10次也沒用！
所有引起牙周發炎的細菌，
都最愛躲藏在牙肉靠近牙根、牙肉與牙縫的地方。
為了徹底清潔這些看不見的角落，
我每天早晚至少花１５～２０分鐘，
仔仔細細刷每一顆牙，不只牙齒表面，

更將牙刷放在牙齒與牙齦間，
以４５～６０度橫刷，或朝向牙齒方向刷，
一定要刷到牙縫與牙齒、牙齦之間的牙齦溝，
全口裡外側邊＋舌頭刷３～５次，
（牙刷盡量選擇細軟毛、不要太大支，才能伸進口腔後側確實清潔。）

這裡有 雅偲牙科診所 鄭聖達醫師介紹、示範的➔貝氏刷牙法

接著使用 單束牙間刷，刷牙刷刷不到的死角加強清潔，
鄭聖達醫師 單束毛牙刷 教學影片：

再使用 牙間刷，圖片來源：http://goo.gl/nna9AX
鄭聖達醫師 牙間刷 教學影片：

最後利用 牙線，
清潔齒縫接面，避免牙菌斑藏在死角。
雅偲牙科專業衛教專區 http://goo.gl/A5v7TG
▶ 其 他 相 關 Ｑ ＆ Ａ

Ｑ：牙周病會遺傳嗎？
疾病本身並不會遺傳， 但因為牙周病是細菌的堆積造成發炎破壞，
在同一個生活環境之下，有著同樣的生活習慣，細菌會互相傳染，
的確可能發展出相似的細菌群體。
而且同一家族也可能有相同的免疫反應，而容易產生牙周病。
但是不管如何，大多數的人只要把細菌，牙結石清乾淨，
保持牙齦健康，便能夠預防牙周病。

Ｑ：牙周病治療是否一定要手術？
牙周病的治療分為：非手術治療 和 手術治療。
首要的目的都是在清除牙菌斑和結石，
控制牙齦發炎及齒槽骨破壞的狀況。
非手術治療 指的是用機器和器械清除牙菌斑和牙結石。
除了靠專業的 超音波洗牙 外，結石程度較嚴重的病人，
醫師會採用「牙根刮除術」：先上麻醉藥，
再用刮子深入牙齦下方刮除囊袋內以及牙根表面的結石。
若是結石的部位太深，例如深及囊袋底或牙根，
就需先用「牙齦翻瓣手術」，
將受感染的牙齒牙齦掀開，等清潔完畢，再將牙齦縫合。
在控制發炎以後，接下來才是修復組織，讓損耗的組織再生。
當細菌的破壞已達牙根周圍的齒槽骨，
病患可能就需要接受直接的骨組織移植以填滿骨缺損空間，
或是在囊袋加入具生物相容性的填充物，
刺激周圍組織和骨細胞再生。
無論填充物是什麼，裡面必含生長因子，
刺激周圍細胞生長。
其他治療的方法還有牙根切除術、牙冠延長術、整型手術等等。
這些琳瑯滿目的治療方法都是為了一個重要的目的──保留牙齒，
若是這些方法都無助於保留牙齒，
或者留下的牙齒只是更礙健康，
患者應與醫師討論是否拔牙、做假牙，或者做植牙。
目前健保能給付的範圍只涵蓋傳統手術清除牙結石的部份，
其餘的治療或整型方法多是自費項目。

Ｑ：牙齒有動搖的現象，是否一定要拔掉？
牙齒會出現動搖的情況，一個原因是咬合不當的傷害所造成，
例如過重的咬合、不良的咬合、咬太硬的食物等，
這些經過牙醫師的處理及休息，通常都能獲得改善。
至於因為牙菌斑和牙結石的堆積，造成牙周發炎所引發的牙齒動搖，
常可因為發炎的消除而逐漸恢復正常。
只有一種情形比較棘手，
就是當牙周病導致齒槽骨破壞，使得牙肉萎縮，
降低牙齒受支持的高度，因而產生動搖。
因為齒槽骨無法恢復到正常高度，只能將高度維持住，
這種動搖程度很難有太大的改善。
動搖的程度依輕重可分成三級，
一般而言，除非到達第三級動搖度，且是牙周極度嚴重破壞的牙齒，
第一、二級動搖度的牙齒並無拔牙的憂慮。

Ｑ：雷射能取代傳統治療嗎？
以雷射治療牙周病，主要的目的是利用雷射高溫殺菌以達到清潔的效果。
不過，許多牙醫師對雷射持保留的態度，
認為只能做「輔助性」的治療，
無法單靠雷射就控制牙周病，
雷射整體清除的面積仍無法像器械式徹底。
雷射治療較適用於開放空間，但牙周囊袋屬於非開放空間，
因此，當損害傷及齒槽骨的病人，還是得利用傳統手術，
整平骨頭凹凸不平的表面，讓細菌不易聚集，也加速囊袋的癒合。

Ｑ：治療完成後，就可以不用再找牙醫報到了嗎？
這絕對是不可行的！牙周病也是慢性疾病，就像高血壓、糖尿病一樣，
一旦罹病，經過治療，只能控制疾病不能治癒疾病，
而且在治療之後，還必須做好完善的維護，
才能保持健康、不發病的狀況。
所以醫師們才會苦口婆心地勸導，
平時潔牙不徹底，會枉費牙周病的治療，並增加復發機率。
為了避免重蹈覆徹，「確定病人口腔衛生能做得好，再做治療，」
除了牙周病患應按醫師的建議定時回診洗牙外，
一般人可每半年找牙醫師做一次專業清洗。
每半年報到一次的目的，除了徹底清潔外，
還包括檢查蛀牙、牙肉發炎，以及檢查刷牙方式是否正確。
牙醫師若是發現有病變，會做治療，並且清除牙菌斑。
資料來源：http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=66732&page=1

牙周病帶來的全身健康影響：
牙周病的變化是個動態過程，
如果患者這段時間生活作息正常、身體保養得宜，
牙周細菌破壞的速度就有可能被人體免疫機制壓下來，使發炎緩和，
但如果這段時間連續加班熬夜趕報告，
或恰好處於生命低潮、情緒差，免疫機制壓不下來，
牙周細菌乘勢坐大，就可能進入快速破壞期，從輕度轉成中重度。
牙周病不只跟免疫功能有關，如果沒有治療將細菌感染控制好，
對全身健康都可能造成影響：
牙周細菌可能會從牙根蔓延到鼻竇腔，導致鼻竇炎。
也可能經由血液循環跑到心臟附近，
尤其是血栓患者要特別留意，
因為有些血栓會附著在心臟瓣膜周圍，
這些血栓如果又有高濃度的牙周細菌附著，
會成為高濃度的血栓，造成瓣膜侵蝕惡化。
有些文獻指出，
高濃度的牙周細菌隨著血液循環也可能附著在陰莖內較狹小的血管，
導致勃起功能障礙。
有些國外研究也指出，
牙周病跟懷孕女性產程縮短、寶寶體重過輕有關聯。
更多研究證實，牙周病與糖尿病相互影響，
不只糖尿病患者容易得牙周病，
甚至牙周病的病情也會反過來影響糖尿病的血糖控制。

Ｑ：牙周病能不能根治？
牙周病總體來說是不可逆的！
例如糖尿病人除了找醫生拿藥治療，
更重要的是透過飲食、運動等生活型態的改變控制血糖，
避免糖尿病復發。
牙周病也是如此，除了找醫生做牙周治療，
更重要的是每天正確潔牙，愛喝含糖飲料的人更要經常刷牙，
不要熬夜、睡眠充足、飲食均衡、
戒菸（吸菸者得到牙周病是沒有吸菸者的3〜5倍），
也別讓壓力壓垮免疫力，孳生更多牙菌斑。
最後要提醒的是，
研究顯示口腔內的細菌在不受干擾的情況下，
３～４個月就會繁衍到高峰，威脅牙周組織，
所以建議每半年找牙醫師檢查一次，及早發現，
避免步入嚴重牙周病甚至得拔牙的命運。
資料來源：http://goo.gl/iurzyH http://goo.gl/NpamV5

看完這些資料相信大家對牙周健康都有更深一層認識囉～
倘若有任何疑慮，趕快請教專業醫師吧！
千萬不要拖延呢～～～～
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很感謝雅偲牙科的照護（安心笑）
讓我總是有一份比一般大眾了解更多的健康知識！
希望大家都擁有一口好牙～～～=D

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